Dranginkontinenz

Dranginkontinenz bezeichnet den unwillkürlichen Urinverlust, der durch einen plötzlich auftretenden, starken Harndrang ausgelöst wird. Betroffene verspüren einen imperativen Drang, sofort zur Toilette zu gehen, oft so intensiv, dass sie den Urin nicht mehr halten können, bevor sie die Toilette erreichen. Diese Form der Harninkontinenz gehört zu den häufigsten Blasenfunktionsstörungen und kann Menschen jeden Alters treffen, wobei das Risiko mit zunehmendem Alter steigt.

Die typischen Symptome der Urgeinkontinenz umfassen:

• plötzlicher, sehr starker Harndrang, der kaum unterdrückt werden kann,
• häufiges Wasserlassen (mehr als achtmal täglich),
• nächtliches Wasserlassen (Nykturie), oft mehrmals pro Nacht,
• unwillkürlicher Urinverlust auf dem Weg zur Toilette und
• Gefühl der unvollständigen Blasenentleerung.

Diese Beschwerden können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und führen bei vielen Betroffenen zu Unsicherheit und sozialem Rückzug.

Die Begriffe Dranginkontinenz und Reizblase werden oft synonym verwendet, bezeichnen jedoch nicht dasselbe. Die Reizblase, auch überaktive Blase oder kurz ÜAB genannt, ist eine offizielle Krankheitsbezeichnung. Das klassische Symptom der Reizblase ist, dass Betroffene ihre Blase häufig und in kleinen Mengen entleeren müssen. Eine Reizblase kann auch ohne eine begleitende Harninkontinenz auftreten, es kommt also zu häufigem, plötzlichem Harndrang, ohne dass es zwingend zu unwillkürlichem Urinverlust kommt.

Bei der Dranginkontinenz hingegen geht der imperative Harndrang mit unkontrolliertem Urinabgang einher. Andersherum geht aber bei den meisten Patient*innen mit einer Urgeinkontinenz eine Reizblase im Krankheitsbild mit einher. Die Reizblase kann also als Vorstufe oder mildere Form betrachtet werden, während die Urgeinkontinenz die schwerwiegendere Ausprägung darstellt.

Circa 38 Prozent aller Frauen über 65 leiden an einer überaktiven Blase, davon sind allerdings nur etwa 19 Prozent auch von einer Dranginkontinenz betroffen. Die Reizblase hat ihre Ursache bei Frauen in der Regel in hormonellen Veränderungen während der Schwangerschaft oder den Wechseljahren.
Bei Männern führt eine Prostatavergrößerung häufig zu einer Reizblase. Sie sind im Schnitt weniger häufig betroffen als das weibliche Geschlecht. Die Dranginkontinenz hat bei Mann und Frau oft ähnliche Ursachen wie die Reizblase, nicht zuletzt, da die Urgeinkontinenz ja meist von der Reizblase begünstigt wird.

Die gute Nachricht: Dranginkontinenz lässt sich in den meisten Fällen erfolgreich behandeln. Die Behandlung und Therapie hängt von der zugrunde liegenden Ursache und der Schwere der Symptome ab. Die Therapie erfolgt stufenweise, beginnend mit konservativen Maßnahmen. Ziel ist es, Ihnen mehr Kontrolle über Ihre Blasenfunktion zu geben und Ihre Lebensqualität deutlich zu verbessern.

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Beachten Sie, dass die Behandlung der Dranginkontinenz je nach Ursache der Symptome variieren kann. Bei schwerwiegenden Auslösern, wie etwa einer Entzündung oder gar Tumoren, müssen diese erst umgehend behandelt werden. Es ist daher ratsam, eine Ärztin oder einen Arzt zu konsultieren, um die bestmögliche Behandlung für Ihre individuellen Bedürfnisse zu ermitteln.

Ein gezieltes Beckenbodentraining stärkt die Muskulatur des Beckenbodens und verbessert die Kontrolle über die Blasenfunktion. Unter physiotherapeutischer Anleitung erlernen Sie spezielle Übungen, die Sie regelmäßig durchführen sollten. Biofeedback-Verfahren oder Elektrostimulation können das Training unterstützen und die Wahrnehmung für die Beckenbodenmuskulatur verbessern. Die Übungen lassen sich gut in den Alltag integrieren und zeigen bei konsequenter Anwendung deutliche Erfolge.

Nur in seltenen, therapieresistenten Fällen werden operative Eingriffe erwogen. Es gibt verschiedene chirurgische Verfahren, die durchgeführt werden können, je nach Ursache der Dranginkontinenz. Beispiele hierfür sind die Entfernung von Harnröhrenverengungen, Blasenvergrößerungen, die Implantation eines künstlichen Schließmuskels oder die Anlage einer künstlichen Harnableitung. Solche Maßnahmen werden sorgfältig abgewogen und nur dann empfohlen, wenn andere Behandlungsoptionen keine ausreichende Besserung gebracht haben.

Ein gesunder Lebensstil trägt wesentlich zur Blasengesundheit bei.

• Gewichtskontrolle: Übergewicht erhöht den Druck auf die Blase und den Beckenboden. Eine Gewichtsreduktion kann die Symptome deutlich verbessern.
• Rauchstopp: Rauchen begünstigt chronischen Husten, der die Beckenbodenmuskulatur schwächt und die Blase zusätzlich belastet.
• Alkohol und Koffein reduzieren: Beide Substanzen wirken harntreibend und können die Blase reizen. Ein maßvoller Konsum oder der Verzicht auf koffeinhaltige Getränke am Abend kann die Symptome lindern.
• Regelmäßige Bewegung: Moderate körperliche Aktivität wie Spaziergänge, Schwimmen oder Radfahren fördert die allgemeine Gesundheit und unterstützt die Blasenfunktion.

Eine ausgewogene Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Dranginkontinenz. Achten Sie auf eine ballaststoffreiche Kost mit viel Gemüse, Vollkornprodukten und Obst. Ballaststoffe beugen Verstopfung vor, die den Beckenboden zusätzlich belastet und Druck auf die Blase ausübt. Regelmäßige Mahlzeiten und eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr unterstützen eine gesunde Verdauung.

Bestimmte Lebensmittel und Getränke können die Blase reizen und sollten gemieden oder reduziert werden:

• stark gewürzte, scharfe oder säurehaltige Speisen,
• Zitrusfrüchte und Tomaten,
• koffeinhaltige Getränke wie Kaffee, schwarzer Tee oder Cola,
• alkoholische Getränke sowie
• künstliche Süßstoffe.

Richtig trinken: Verteilen Sie Ihre Trinkmenge von 1,5 bis 2 Litern gleichmäßig über den Tag. Trinken Sie nicht zu viel auf einmal, sondern in kleinen Portionen. Reduzieren Sie die Flüssigkeitszufuhr etwa zwei bis drei Stunden vor dem Schlafengehen, um nächtliche Toilettengänge zu minimieren. Vermeiden Sie es jedoch, aus Angst vor Urinverlust zu wenig zu trinken, konzentrierter Urin reizt die Blasenwand und verschlimmert die Symptome.
 

Dranginkontinenz betrifft beide Geschlechter, jedoch mit unterschiedlichen Ursachen und Häufigkeiten. 

Bei Frauen spielen hormonelle Veränderungen eine zentrale Rolle. Der Östrogenmangel in den Wechseljahren führt zu einer Ausdünnung der Schleimhäute in Blase und Harnröhre sowie zu einer Schwächung des Beckenbodens. Die Blasenwand wird empfindlicher und reagiert schneller mit unkontrollierten Kontraktionen. Auch Schwangerschaften und Geburten belasten die Beckenbodenmuskulatur erheblich und erhöhen das Risiko für Inkontinenz im späteren Leben. Das Gewicht des Kindes während der Schwangerschaft und die Dehnung des Gewebes bei der Geburt können langfristige Folgen haben.

Bei Männern ist häufig eine gutartige Prostatavergrößerung die Hauptursache für Dranginkontinenz. Die vergrößerte Prostata engt die Harnröhre ein und kann zu Blasenentleerungsstörungen führen. Die Blase muss gegen einen erhöhten Widerstand arbeiten, was zu einer Verdickung der Blasenwand und in der Folge zu einer überaktiven Blase führen kann. Auch nach Prostataoperationen, etwa bei Prostatakrebs, kann Dranginkontinenz auftreten, wenn Nerven oder Muskeln verletzt wurden.

Trotz dieser geschlechtsspezifischen Unterschiede sind die Behandlungsmöglichkeiten für Männer und Frauen weitgehend ähnlich. Beide profitieren von Beckenbodentraining, Blasentraining und medikamentösen Therapien.

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